左卡尼汀是维持性血液透析患者的常用药物，常规在每次透析后用一支，但也有肾友，对于左卡的使用抱有疑惑。
关于左卡尼汀，今天就来详细介绍一下。
01为什么透析肾友要用左卡？
左卡尼汀又称肉毒碱和维生素BT，主要由摄入动物性食物及自身合成产生，肝脏和肾脏是其主要合成器官。
当肾功能衰竭时，动物蛋白的摄入受到一定限制，而肾脏合成和重吸收左卡尼汀的能力下降，加之左卡尼汀的分子量小，且不易与血清蛋白结合，因此容易在血液透析中被清除。
血透期间，血浆左卡尼汀的清除率为130ml/min（正常人肾脏对左卡尼汀的清除率为1ml/min-3ml/min），每次透析过程中，大约可清除基础值的50%-70%。
因此，长期接受血液透析的患者，血浆左卡尼汀的水平是会降低的，进而出现一些危害。
02左卡尼汀有哪些作用？
改善贫血
补充左卡尼汀，可以提高红细胞膜的稳定性，从而改善贫血，并减少38%到50%的促红细胞生成素用量。
改善脂代谢紊乱
临床报道显示，补充左卡尼汀可降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并升高高密度脂蛋白。
改善心肌功能
透析患者合并心肌缺血、心功能障碍时，左卡尼汀可作为辅助治疗。
改善营养状况
使用左卡尼汀治疗后，患者的精神状态、总体感觉及部分生理功能可得到提高，且白蛋白、上臂肌围等营养指标也会改善，生活质量显著提高。
改善血液透析中低血压
透析中低血压影响透析治疗的有效性，同时也是增加透析患者死亡的独立危险因素，有研究表明：左卡尼汀可减少透析中低血压的发生。
改善骨骼肌症状
减少肌无力、肌疲劳、肌肉痉挛、肌肉疼痛等不适。
03如何使用左卡尼汀？
每次血透后使用，一般一次用1g即可，一周使用2次或3次，使用次数和剂量可根据个人情况而定。
04一定要用吗？
左卡的使用需要结合每位患者自身情况，如果食欲很好，未合并体力下降、肌肉疼痛及痉挛、透析后低血压、贫血不能纠正、心肌缺血、心衰等情况，并不一定需要额外补充左卡尼汀。
05腹透患者需要使用左卡吗？
左卡尼汀主要通过血透流失，未合并相应症状，腹膜透析患者可不予以特殊补充。
06使用左卡有没有副反应？
一般来说，左卡尼汀的不良反应为一过性的，比如恶心、呕吐等，通常不会反复出现。若恶心等症状与使用左卡尼汀没有紧密关联，应考虑是否为其他 原因导致的。
